癒健物理治療所 傅宥霖物理治療 #傅老師臨床跟診日誌📔Part2: 🌟今天,在病患的同意下再度跟著楊老師看診,這次的收穫更多,希望也能寫下來幫助人們認識身體、疼痛。 #故事開始💬 A女士過去有頭暈的病史😣,這次來主要是因為最近走久了之後,會發現自己右側的臀部肌肉疼痛,不確定是不是為坐骨神經的痛,另外左上背也有疼痛感,因此來請治療師協助。 🔛一開始評估中,楊老師檢查了腰部的狀況,彎腰、伸直、側彎、旋轉、結合動作測試,初步排除腰部而來的轉移痛、神經痛,但有觀察到身體在站姿下的左右肋骨、肩膀高低不太對稱。 ➡️躺下來確認髖關節的狀態、神經的張力,髖關節的旋轉角度正常沒有異樣,將腿抬起時會感受到後側大腿的拉力微微高,卻也不太像是神經的張力。 ✅評估到這邊,楊老師開始治療起來,原以為應該會在疼痛處(臀部)上多作著墨,沒想到楊老師一邊和病患聊天,一邊開始治療起病患的頸部、肩膀及胸口一帶。 🤔正當我以為可能就是先舒緩病患的不適之時,楊老師順口一問:你們可以試著回答看看,那臀部的疼痛機制?以及為什麼我正在治療上半身? ‼️我們幾位同事腦筋轉動加速!!我們試著回答:是神經嗎?是薦髂關節嗎? 是因為身體旋轉的失能,影響到腰椎第五節、薦椎的壓力嗎? 楊老師說: 接近了,再來….! 就這樣,治療室中瞬間充滿著各種解題、破案的氛圍🔍🕵️,連病患都說:我都想知道答案了XD #原來如此 楊老師回答:你們有看到她的肋骨高低嗎?楊老師將病患的兩腳左右的橫移,發現肋骨高低更加明顯。 💫原來如此,因為這病患其實髖關節的旋轉正常,整個人的身體左右的高低相差太多,也使得肋骨、肩膀、骨盆這邊的活動性相差太多,重心也都壓在一邊,最後導致右腳的疼痛。 🔸為了驗證是否如此,楊老師放鬆完頸部和胸口及肋骨的肌肉,再測試一次一開始的直膝抬腿的張力,果然下降不少,並且髖關節左右移動後,肋骨也可以正常的活動而不需要左右旋轉。 #跟診後的心得🗣️ 1️⃣透過理學檢查排除掉神經、關節受限、局部肌肉的問題,之後不妨看身體的全面影響 2️⃣上半身的軀幹肌肉之間的協調,影響著下半身的肌肉拉力,更有可能產生疼痛 3️⃣不斷觀察、不斷觀察、不斷觀察 🔹這篇文章也同時想要讓大家知道,如果有身體當中的疼痛,卻一直治療同個部位都不見起色,或許可以讓治療師協助您觀察身體使用的策略,進一步找到對應的治療、訓練。 #最後 由於上半身的動作訓練扮演身體重要角色,包含胸椎的活動,因此為大家整理出常見的胸椎活動訓練🏋️♀️。
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